若年がん患者在宅療養支援事業

　若年のがん患者の方が、住み慣れた自宅等で自分らしくすごせるよう、若年がん患者在宅療養支援事業費助成金を交付することにより、患者やその家族の負担を軽減します。

１．対象

　以下のすべての要件に該当する方
　１．千代田町に住所を有する方
　２．サービス利用時に３９歳以下の方
　３．末期がん患者（医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断した者）
　４．他の公的支援制度を受けることができない方　　

２．対象となるサービスおよび助成金額

３．利用者負担

　利用料の1割に相当する額
　※ただし、助成上限額を超えた額は利用者負担となります。

４．申請方法

　１．利用申請
　　以下の書類を保健センターに提出してください。　
　　①千代田町若年がん患者在宅療養支援事業利用申請書（様式第１号）
　　②末期がんであることが確認できる意見書（様式第２号）
※主治医に記入を依頼してください。意見書の文書料は自己負担となります。
　２．申請者へ利用決定（却下）通知
　　　保健センターで申請内容を審査の上、利用決定（却下）通知書を送付します。
　３．在宅介護サービス等の利用開始
　４．サービス利用料の支払い
　　　在宅介護サービス事業者へ請求された額を一度は全額支払い、領収書とサービス内容・金額が記載された
　　　明細書を発行してもらってください。
　５．助成金の交付申請
　　　以下の書類を保健センターに提出してください。
　　　①千代田町若年がん患者在宅療養支援事業助成金交付申請書兼請求書（様式第7号）
　　　②千代田町若年がん患者在宅療養支援事業実績報告書（様式第8号）
　　　③サービス利用を受けた事業所の領収書およびサービス内容がわかる書類
　　　④代理人による請求の場合は委任状（様式第９号）

申請に必要な書類
　千代田町若年がん患者在宅療養支援事業利用申請書（様式第１号）（PDF）
　意見書（様式第２号）（PDF）
　千代田町若年がん患者在宅療養支援事業助成金交付申請書兼請求書（様式第７号）（PDF）
　千代田町若年がん患者在宅療養支援事業実績報告書（様式第８号）（PDF）
　委任状（様式第９号）（PDF）
　

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