様式第１号（第５条第１項関係）
後援等承諾依頼書
年　　月　　日　
千代田町教育委員会
教育長　　　　　　宛
申請者　住　所：
団体名：
代表者：
連絡先：

次の事業について、千代田町教育委員会の共催・後援の承諾を受けたいので、関係書類を添えて依頼します。	
共催・後援の別	□　共催　　　　□　後援	
事業名		
主催者名		
開催日		
開催場所		
事業等の目的	

参加対象者		
料金	無料　・　有料（　　　　　　　　円）	
共催・後援の内容	１　名義使用
２　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
他の共催・後援予定者	
	
　(注)添付書類　１．事業実施計画書
２．参考資料