様式第６号（第９条関係）

千代田町農業後継者団体補助事業実績報告書

　　　　年　　月　　日
千代田町長　　　　　　　　様

団体の所在地　　　　　　　　　　　
団体の名称　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　㊞

　　　　年　　月　　日付け千代田町発令第　　　号で補助金の交付決定通知を受けた千代田町農業後継者団体補助事業が完了しましたので、千代田町農業後継者団体補助金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告します。

記

１　補助金交付決定額	円	
２　補助事業の実施期間	　　着手　　　　　　年　　　　月　　　　日
　　完了　　　　　　年　　　　月　　　　日	
３　補助事業の成果		
４　補助事業に要した経費の精算に関する事項