様式第2号(第5条関係)
道路占用許可
1　許可	　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　第　　　　号	
2　占用区域
　　　(面積)	　	
3　占用場所	　	
4　占用場所	　	
5　占用期間	　	
6　占用者	住所
氏名	　	
　◎施設した工作物の見やすい箇所に掲げること。
　　(大きさ縦50cm、横30cm程度とする。)