様式第1号(第2条関係)
農業近代化資金
総合農政推進資金	利子補給承認申請書	
　　千代田町長　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　下記の	農業近代化資金
総合農政推進資金	の貸し付けについて利子補給を受けたいので申請します。	
融資機関　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
　	農業近代化資金	総合農政推進資金	　	
(フリガナ)	貸付予定額
千円	貸付利率
(末端)
％	資金使途	利子補給率
％	資金名	利子補給率
％	利子補給打切日
(年月日)	貸付償還日
(年月日)	初回償還日
(年月日)	最終償還日
(年月日)	債務保証	
町決定額
千円	町利子補給予定率
％	備考	
貸付の相手方															
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