様式第4号(第8条関係)

農業近代化資金利子補給金交付申請書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　千代田町長　　　　様

金融機関名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　　

　　　年度の農業近代化資金利子補給事業を別添利子補給金計算書のとおり実施したいから、千代田町農業近代化資金利子補給条例施行規則第8条の規定により、下記の金額を交付していただきたく申請いたします。

記

　　交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　　　　円