がん患者医療用ウィッグ等の購入費の一部を補助

　がん患者の皆様の就労や社会参加を応援し、よりよい療養生活となりますように、ウィッグ及び乳房補整具の購入費用の一部を助成します。

１　助成対象者　(次の項目のすべてに該当する方)

• 千代田町に住所を有し、助成金交付申請日において、本町の住民基本台帳に引き続き1年以上記録されている方。
• がん治療を受けた、又は現に受けている方。
• がん治療に伴う脱毛、乳房の切除等に対応するため、ウィッグ及び乳房補整具を申請日から1年以内に購入した方。
• 町税及び国民健康保険税の滞納がない世帯の方。

２　助成内容・助成額

（１）ウィッグ

• ウィッグ本体の購入費
  ※ウィッグ本体に含まれない付属品（保護ネット等）及びケア用品（クリーナー、リンス、ブラシ等）や購入送料、申請に必要な証明書にかかる費用等は対象ではありません。
• 助成額上限は30,000円です。購入額が上限に満たない場合は、購入した金額を助成します。
• ウィッグの上限額以内であれば、複数のウィッグの購入費を一度に併せて申請できます。
• 申請は助成対象者1人に対して1回限りです。

（２）乳房補整具

• 乳房補整具（体内に挿入する人工乳房を除く）の購入費です。
  ※申請に必要な証明書にかかる費用等は対象ではありません。
• 助成上限額は10,000円です。購入額が上限額に満たない場合は、購入した金額を助成します。
• 乳房補整具の上限額以内であれば、複数の乳房補整具の購入費を併せて申請できます。
• 申請は助成対象者1人に対して1回限りです。

３　申請方法・申請期限

• 申請に必要な書類等をそろえて、期限内に保健センターへ申請してください。
• 申請期限は、ウィッグ及び乳房補整具購入日から1年以内です。
• 令和3年1月15日に申請する場合、令和2年1月16日以降の日付の領収書になります。

４、申請に必要なもの

• 千代田町がん患者医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書（様式１）(PDF/44KB)
• 千代田町がん患者医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書（様式１）(Word/20KB)
• がん治療の副作用による補整具購入に係る証明書（様式２）(PDF/25KB)
• がん治療の副作用による補整具購入に係る証明書（様式２）(Word/19KB)
• 千代田町がん患者医療用ウィッグ等購入費助成金請求書（様式４）(PDF/34KB)
• 千代田町がん患者医療用ウィッグ等購入費助成金請求書（様式４）(Word/19KB)
• 領収書（原本）※ウィッグ及び乳房補整具を購入し日付と購入額、購入内容がわかるもの（購入日については申請日から１年以内のものに限ります。）
• 振込先通帳のコピー（申請者名義の通帳）
• 印鑑（朱肉を使うもの）

５、　申請受付及びお問い合わせ先

千代田町保健センター